文：Michelle Lin
看醫生是一場奇幻之旅
我家寶寶周末持續發高燒，太平洋彼端的外公和外婆心急如焚，不停質問哪裡來的黑心父母，怎麼還沒帶去看醫生。這種時刻，台灣爺奶通常按捺不住，第一時間衝破小兒科診所鐵門，孫兒才一餐吃不下就要求醫生看看能不能吊點滴。台灣的孫，都是寶貝金孫；台灣的人命，是框金又包銀。嬌貴的台灣身軀來到美國，變成看天吃飯，隨時隨地感受「自然好」的韻律，體會生命中本就蘊含的春夏秋冬、起承轉合，什麼時候該病、什麼時候該好，都終有時，如果心急想確定何時病癒，回家問一下美國筆仙也不啻是個選項。
在美國看醫生的方式和台灣不太一樣，通常每個大人和小孩都有固定的醫師，大人通常是家醫科醫師，小朋友則是伴隨孩子一起長大的小兒科醫師。我兒子的醫師甚至他出生時就在場，因而對孩子的健康狀況可謂瞭若指掌。
在台灣，當小朋友生病了，一定是二話不說直接載去診所，醫生會就症狀當場診斷並開藥。基本上看醫生一定會有藥，差別可能在於這家診所的藥效比較強烈、那家可能輕微些，如此而已，由於台灣長輩們往往很重視看病的成效，時常叮囑醫師希望「趕快好」，醫師害怕被爺奶手刃，迫於威勢之下，時常會把藥開得重些，盡量不讓病情拖太久，以策醫師自身生命安全。
在美國，同樣生病，第一時間的處理方式一定是在家休息、觀察病情，記錄溫度和症狀，有沒有咳嗽、流鼻涕、發疹子等，接著再判斷需不需要去診所看病。如果覺得不安心，可以打電話去診所諮詢專業護理師，他們會在電話裡提供適當的照護方式，甚至幫忙判斷是否需要進診所。如果確實有需要，就會約一個醫師有空的時段，在那個時段去診所報到。
說到這裡就知道，美國的看診方式為約診制，也就是說好了才能來，再怎麼心急想破鐵門也不行。雖然麻煩且不夠彈性，但也不是沒好處。首先，因為是預約好的，當場不需要等太久。說實話，去小兒科長時間等待是個很煩躁的過程，小兒科本身就是大毒窟，本來只是小感冒，等太久順便傳染個什麼別的，專程去更新體內感染的病毒來著；再者，既是約診制，每天看多少病人是固定的，醫師每天早上起床就不用對自己信心喊話「我今天要看一百個病人，我沒問題！」衝刺地那麼認真。心無懸念，便能花多點時間在每一位病人身上，看得仔細些，病人也會得到應有的尊重。
在美國如果是感冒發燒，或是一些的確沒藥救、只能靜待病程走完的病毒感染，醫生通常只會請病人吃退燒藥。美國最常見的退燒藥就兩種，任何巷口藥局都買得到，也是家家戶戶藥櫃的常備藥品，所有在美國養過小小孩的人對此退燒藥的用法肯定都能倒背如流。在美國看醫生不太可能拿到「一包」藥回家，因為醫生不會開咳嗽藥、鼻涕藥，這些不傷身的小狀況都會「自然好」，靠著身體的免疫力復原，不需要吃藥。如果真的很不舒服，想緩解症狀，自行去藥局買非處方藥即可。
美國醫師和台灣醫師還有一項決定性的不同，那就是美國醫師會對病人承認目前遭遇到的科學極限。
舉例說明，之前寶寶連日高燒，我身為經驗老道的二胎母親，到兒科診療室將所有症狀、現象和可能排除的疾病名單和醫師討論後，醫師仔細檢查了寶寶的身體並做快篩，快篩後結果是陰性，沒有問題。最終醫師告訴我，寶寶就是病毒感染，但我們不知道是什麼病毒，也不會去探究是什麼病毒，發燒就吃退燒藥，病情如果沒有繼續惡化下去，那它就是會自己好，假如有新症狀出現，感覺好像變更嚴重了，請再立即回診。
以上這段話大概是真的，依照我理科女的理解，科學上合理，但是如果對著一般坊間台灣爺奶這麼說，爺奶會不會拆了診所的櫃檯哩？感覺很有可能，所以醫師還是隨手開些安慰劑防身比較妥當。為人母親，我當然可以體諒爺奶想扁美國醫師的心情，即便醫師說的都是真的，在手足無措的時候，對方竟然什麼都不做地叫你回家等它「自然好」，媽媽內心「人擋殺人，佛擋殺佛」之意不禁無限增生。
如果臨時生病了該怎麼辦？美國也有所謂免預約診所（walk-in clinic）和緊急照護（urgent care），這類診所是在臨時需要就醫，但可能僅是重感冒、受傷等，病情不是非常嚴重時的選擇。他們可能開到晚間八點，甚至十點，比普通五點就關門的家醫診所、小兒科診所晚得多，讓病人得以在晚上就醫，不致於走投無路。
倘若大半夜裡生了嚴重的病，面對緊急狀況，美國也有急診室（ER）可以救援。急診室是一個隨時都很忙碌的地方，大半夜的氣氛可能比南台灣的夜市還活絡，因此為了有效幫助更多病患，很合理地，全世界的急診室都是以「現在會不會馬上死掉」來做病人排序的最高準則。如果你今天的症狀是連夜高燒不退，去了急診室，吃了退燒藥之後，可能會被安排在某個小角落一直等一直等一直等，等得再苦也不見得等得到醫師診斷，此時很可能早已天光大亮，與其辛苦耗在急診室，倒不如在家好好休息，天亮再去一般醫院看診即可。畢竟就算去了急診室，當下沒有生命危險的話，可能具體看不了什麼，卻會收到非常實體的天價帳單，數字相當驚人。要是沒有醫療保險，去趟急診室付個一萬美金是可以預見的結果，非必要請勿嘗試。
你說這樣的等法，美國難道沒有急診室鬧事事件嗎？人到半夜總是激情，難道不會有人毆打醫師和護理師嗎？事實上真的很少見。除了美國是個警察有槍、警衛可能也有槍的地方，一看到腰間的槍套，多數人應該很快就能從激情中甦醒之外，美國人平常就很不好欺負，醫師和護理師的外貌很可能壯如陸戰隊，再加上各個長期睡眠不足、神情疲憊，你不會想喚醒他們體內的綠巨人浩克，一旦發怒，賽亞人大爆發，到底誰有生命危險都不知道，還是乖一點比較長命百歲。
與我們日常生活息息相關的還有眼科和牙科。眼科診所同樣為約診制，只能在約好的時間前往。眼科診所一般來說還細分為成人眼科診所和小兒眼科診所，如果今天小朋友有特殊需求需要眼科治療，在家長發現異樣時，看診的第一站會是小兒科，由小兒科醫師鑑定是不是真的需要專業眼科醫師的診療，如果確實需要，將由小兒科醫師轉介至小兒眼科診所。也就是說，小兒科醫師會給你一位小兒眼科醫師的資訊，請你自行打電話過去約診，同時小兒科診所也會通知對方有新病人，核可掛號資格。
聽來有點繁複的沒必要對吧，畢竟眼睛的需求是如此容易分辨，路邊老奶奶都能看出你有針眼或近視，無奈美國就是個有檢傷制度的地方，非絕對必要，不進一步提供醫療資源。平心而論，這制度確實避免了路邊伯伯去大學醫院看小感冒，但也造成了很多無謂的流程，浪費地方媽媽的寶貴青春。
值得一提的還有「配眼鏡」這件事。在美國，配眼鏡的第一步是眼科，諸如掛號、驗光、視力檢查等都在眼科診所內進行，檢查完畢後會拿到一張度數處方籤，在處方籤未過期之前，你可以在很多地方配到眼鏡。處方籤的期限通常是一年，若超過，就得重新回診所檢查。配眼鏡的地方有很多選擇，最常見當然是眼科診所附設的眼鏡部，方便可靠，鏡框通常也難看。
另外還有一般眼鏡行、大型超市像Costco和Walmart附設的眼鏡部，買菜時順便買眼鏡相當方便，但可以想見，眼鏡拿出來，只有醜而已。另外，由於眼鏡在美國屬於醫療相關器材，所以部分保險有給付，購買前記得和保險公司確認。總之，整個過程非常麻煩不說，在台灣眼鏡行配眼鏡那種時髦、輕鬆、彷彿身在精品店的體驗，在美國絕對找不到。每當我和美國友人提及這一點，說到配眼鏡還會奉茶、上咖啡，他們既驚訝又羨慕不已。服務荒漠美國人，真該去台灣見見世面。
美國的牙科則獨立於醫療保險之外，有獨立的牙醫險，許多公司甚至不一定提供，牙醫保險的投保範圍和給付程度更是天差地別，並且相當不透明。也就是說，每個人進去同一間牙醫診所，接受同樣的診療手續，最後從口袋實際付出去的費用，可以有很大的差別。光是拔一顆牙，從拔的是哪顆牙等差異開始，最後的費用可能從兩百塊美金到五百塊美金都有可能，價格挺嚇人的。其他額外的局部麻醉、全身麻醉或笑氣麻醉，保險甚少給付，有給付者往往額度不多，昂貴得不得了。我甚至聽過小朋友請來麻醉醫師做全身麻醉以補牙，一次花費就高達三千塊美金，實在太可怕了。
種種就醫不便的結果，也造就了萬藥具備、不欠東風的強大美國藥局。
住美國這些日子以來，所有來美拜訪我們的台灣親友必定指定一站「買藥之旅」。不知道為什麼，台灣人熱愛在美國買藥！就算沒病，也買點強身的維他命、益生菌，或是各種咳嗽藥、退燒藥等預防性常備藥品。明明台灣醫療極度方便，跳上機車五分鐘就能抵達診所，護理師也「很高興為您服務」到讓你以為身處SPA，可能因為在美國買藥比較便宜？台灣同胞還是樂於擁抱美國藥品。
在美國生活久了，尤其在這裡動過手術、生過小孩之後，我發現美國的醫療體系分工細膩、行事嚴謹，台灣的一項醫療行為，到了美國可能被切成很多道關卡，執掌關卡的關主絕對不做關卡以外的任何事情。例如幫孕婦照細項高層次超音波的專業醫務人員，他的工作真的只是「照」，不負責「解讀」，如果你在過程中隨口詢問圖片代表的意義，他會回答你：「詳情請問你的婦產科醫師喔。」很害怕一不小心即肩負起醫療責任。
如此的「詳細分工」確實令人很想用斜眼瞟他們，卻也不得不承認這樣能夠確保醫師和治療師小心行事，降低醫療疏失。也切莫小看負責幫孕婦照超音波的治療師，這份毫無壓力又輕鬆的工作因為其高度專業性，他們的年薪應該也有美金七、八萬元起跳，錢多事少離家近，相當適合育有三子的媳婦。這也顯示了為什麼美國的醫療如此昂貴，每個小小環節的專業都必須付出龐大的金錢代價。在美國，健康的生命是用錢買的啊。
在我們的觀念裡，生而為人本該享有健康生活在世界上的權力，天賦人權嘛，所有的孩子、長輩，身體不舒服時，都應該能得到妥善的照護才對，這也是我眼中文明社會應該要有的樣子，但地球上的現實偏偏不是如此，號稱「世界文明最前鋒」的美國更是徹底相反。在資本主義美國，窮人沒有生病的權利，沒有醫療保險，一旦生病，醫療帳單將壓垮全家，孩子也別想上大學了。冰冷的現實就是如此，環環相扣、代代相傳，無以改善。
見到美國人那麼可憐又落後，不如我們立法援助他們吧！用美國護照和美國所得稅金交換台灣居留權，一旦來過，醫院走一趟，感受美麗護理師的溫柔，珍珠奶茶再喝兩杯，如此這般，美國人會不會迷上台灣，連夜集體上繳美國護照，害桃園機場面臨被踏破的危機？
台灣美好的醫療環境，真的值得大家攜手珍惜。醫療環境傳達出的人情與溫柔，更是台灣最深刻的美好，也讓生活在外的我們，天天都以遠方的家園為傲。學有所教，病有所醫，台灣是溫暖的寶島。
書籍介紹
本文摘錄自《人家有傘，我有美國：鬆鬆的台裔小家庭旅美田野調查報告》，時報出版
＊透過以上連結購書，《關鍵評論網》由此所得將全數捐贈聯合勸募。
作者：Michelle Lin
美國和美國人竟然是這樣！
波特蘭地方媽媽的不負責跨文化剖析、真性情社會觀察
搞懂美國人為什麼喜歡聊天、熱愛運動、活得這麼鬆
- 蘋果電腦、Facebook、Nike球鞋……那麼多新發明來自美國，機場卻連個wifi都沒有。
- 美國胖胖明明很多，老美卻永遠自信爆棚。
- 美國人幾乎都是月光族，卻捨得灑大錢買NBA前排門票，一個晚上就花掉大半薪水。
關於美利堅合眾國，真的有太多令人不解之處。生活在美國，更和好萊塢電影裡演得完全不一樣。
慾望城市裡的專欄作家負擔不起名牌鞋子，法學院裡的金髮尤物很可能根本畢不了業，比佛利山的高中生看來也都不打算申請好大學，哈佛預備生哪會那麼閒！
亂七八糟、顛三倒四的美國，是真實的美國，令人不太滿意；千頭萬緒、雜亂無章的美國，也是美國；包羅萬象、應有盡有的美國，還是美國；生意盎然、朝氣蓬勃的美國，那更是美國。
搞不懂這個國家為什麼是世界級強國嗎？忍不住想大嘆「啊，美國人！」嗎？
請看波特蘭地方媽媽Michelle細膩的不正經觀察，暢所欲言美式社會潛規則，直白點破美國何以為美國。先理解，後踩扁，戰勝台美文化差異，正確開啟美國模式！
責任編輯：潘柏翰
核稿編輯：翁世航
2000年創立的汽車共享品牌Zipcar，於2017年落地台灣，翻轉大眾關於「汽車擁有權」的新定義，以共享的概念，讓人人都能以更經濟便利的方式「使用」多款車輛。而Zipcar共享汽車的目標，就是為了有效減少路上自用車的數量，也讓每一輛車都能發揮最大價值。
Zipcar台灣目前均使用德系進口車，包括Volkswagen與豪華品牌Audi，強調共享與品質可以兼得，同時搭配多元的資費方案，讓大眾依據自己的用車時數與需求時段，選用最適合自己的費率。
以下介紹Zipcar最新的資費方案，為了讓更多人體驗共享時代下最優質便利的汽車出行服務，也有免會員費的方案，讀者不妨藉此體驗一下這個風行全球500多個城市、全車款使用德系進口車的共享品牌所帶來的價值與效益。
基本方案：適合喜歡便利、彈性用車的小資族
對於沒有自用車，但偶有臨時用車需求，或是用車總時長較低（每月不超過10小時）的人來說，Zipcar的基本方案就足以滿足彈性用車的需求。如果家裡已經有一台車，但偶爾會需要第二台用車者，諸如：偶爾要去採辦、需要大車接送家人、想要舒適出遊等狀況，Zipcar的基本方案也會相當合適。
基本方案不需要支付任何會員費，僅依照單次使用時數收費。以Zipcar彩繪車款為例，平日使用是208元／時，當日最高收費是2,080元／日；假日則是218元／時，當日最高收費是2,180元／日。換言之，單日24小時內用車只要滿10小時以上，就會愈開愈划算。
講求便利、不受拘束，需要彈性用車的小資族，不妨先從這個方案開始體驗Zipcar的魅力。
超值方案：適合平假日都開車代步的樂活族
如果你的生活中許多情境都需要開車代步的話，Zipcar的超值方案會是首選。只要月付300元會員費，並綁約6個月，即可享有「不分平假日、資費均一價」的超值方案，平日假日都好用。以Zipcar彩繪車款為例，一週七天皆為188元／時，當日最高收費是1,880元／日。與免會員費的基本方案相比，每小時用車可節省20~50元(依車款而定)。
其實，只要半年內每月用車總時數超過10小時，超值方案就會是比基本方案更划算的選擇。另外，Zipcar也針對超值方案、精省方案（下面介紹）的用戶，特別推出「多日優惠」的計算方式。
多日優惠可分為連續4天、5天、7天用車等三種方案，想當然是愈多天、省愈多，以Zipcar彩繪車連續租用7天的方案來看，平均一天只需要1,029元。如果有長天數旅行、返鄉等連續多日用車需求，或是想來一場車款深度體驗的用戶，都可以透過加入超值方案、精省方案，享有多日優惠福利。
精省方案：適合平日需要開車趴趴走的上班族或Soho族
你知道嗎？超過40%的企業其實是有公務車需求，但卻沒有配置的。對於平日用車需求高，時常要開車洽公、跑業務的上班族而言，Zipcar的精省方案可以說是最佳商務用車方案。
同樣以Zipcar彩繪車為例，不僅平日使用一小時只需188元（當日最高費用1,880元），如果用車時段剛好在早上7點至晚上7點之間，還可以適用「7 To 7」優惠；也就是在早上7點後取車、晚上7點前還車，享單次費用1,200元。這樣算下來，擁車12個小時的費用，平均只要100元／時。
除了上班族，自由工作者（Soho族）或微型創業者也很適用精省方案，不管是在城市裡東奔西走，還是為了工作上山下海，Zipcar不但能即時滿足用車需求，使用者也不必為了短暫的用車需求，而背負龐大的車貸負擔。另外，誠如前文所述，精省方案也可以使用多日優惠。擁抱一場美好的差旅，就先從加入Zipcar開始吧。
＊特別加映：全方案都適用的「夜未眠」優惠
那些晚上愛跑派對、聚會續攤、上山看夜景的享樂夜貓族們，為了讓玩樂的體驗更加舒適便利，深夜用車可以隨時出發不受限制，Zipcar貼心推出「夜未眠優惠」，無論是基本方案、超值方案、或精省方案的用戶，通通都適用。
「夜未眠優惠」不分平假日，只要是在晚上6點後取車、隔天早上9點前還車，都能以最低單次1,198元計費，等於擁車15個小時的費用，平均一個小時不到80元。
除了夜間娛樂很適用之外，對於下班後不想擠公車、捷運，或是偶爾有跨縣市通勤需求，隔天早上需要開車的上班族來說，「夜未眠優惠」更是獨享好車、寵愛自己的好方法。
比一般租車更方便，也是體驗德系進口車的好機會
介紹完上述資費方案後，整體來說，與一般租車相比：
Zipcar的使用方式與使用時間更加彈性。不必前往任何租車門市辦理煩雜手續，也不必硬性地租一整天，只用一個小時也行，更不必總是趕在門市營業時間結束前還車。
Zipcar的即時隨用隨還特性，讓即使沒有買車的用戶、或偶有第二台用車需求的使用者，都能享受隨時出發、隨心所欲的便利。
更實惠的是：
Zipcar提供全包式的計費方式，費用已包含油資（單次 60 公里內）、綜合保險、eTag過路費，以及全年無休的國道救援服務。
而還車的停車位也不必費心，Zipcar的專屬停車格可任由使用。簡言之，Zipcar是「用車免養車，舒適質好高CP值」的用車選擇。
值得一提的還有，Zipcar提供其他汽車共享服務甚至一般租車公司都不太常見的德系進口車，如：Volkswagen及Audi，車型也從5人座到7人座等。無論是都會代步，或多人、多天數旅遊，都能輕鬆駕馭、滿足各種用車需求。
如果使用者想要擁有更多元、更舒服的駕駛體驗，或是渴望省時、省力又省心的用車方案，Zipcar會是很值得一試的選擇。
"更是如此" - Google 新聞
March 28, 2020 at 09:01PM
https://ift.tt/2Jo5rpv
《人家有傘，我有美國》：在資本主義的美國，窮人沒有生病的權利 - The News Lens 關鍵評論網
"更是如此" - Google 新聞
https://ift.tt/2VUFiGf
Shoes Man Tutorial
Pos News Update
Meme Update
Korean Entertainment News
Japan News Update
Bagikan Berita Ini
0 Response to "《人家有傘，我有美國》：在資本主義的美國，窮人沒有生病的權利 - The News Lens 關鍵評論網"
Post a Comment