疫情調查是傳染病防治的基礎工作，疫調人員如同福爾摩斯，在一團迷霧中找出蛛絲馬跡，還原疫病傳播真相。成大公衛所前教授陳國東以卅年疫調經驗指出，除了找到感染源，疫情調查更重要的是找到感染的危險因子，讓民眾知道如何避免感染，民眾知道危險因子後，也可以減少對傳染病的恐慌。
陳國東曾任衛生署預防醫學研究所流行病學訓練班主任、疾管署疫情組組長，從瘧疾院內感染到登革熱、禽流感到ＳＡＲＳ，國內重要疫情無役不與。他指出，處理任何傳染病疫情，第一波希望達到零病例，阻絕病毒進入，但要阻絕高傳染力病毒進入社區並不容易，如果已有病例出現，就必須改變作法。
病例變多時 降低重症死亡
以登革熱和腸病毒為例，國內登革熱疫情大多由境外移入病例起始，所以一開始密切追蹤病例，希望阻斷傳播，但若疫情持續發展，病例數多到一個程度時，追蹤個案傳播途徑並非沒有意義，但更重要的是預防重症死亡。
陳國東指出，傳染力更強的腸病毒更是如此，原則上不會針對腸病毒傳播進行疫調，而是一再提醒父母與照顧者，要了解腸病毒重症徵兆，及早就醫，避免幼兒感染腸病毒後演變為重症病例，降低死亡率。
不幸感染 要能獲妥善醫療
對於這次新冠病毒疫情，陳國東建議，疫調當然要持續，更要善用監測資料及疫情調查資訊，如果大部分案例都是輕症，防疫策略或許可調整，告知民眾病毒傳染力強，社區傳播難以避免，但了解病毒傳播途徑等知識，有助於預防疾病；萬一不幸感染，即使成為重症患者也能及時獲得妥善醫療。
在醫療院所方面，也必須做好事先準備，例如大量病人如何處理，發生院內感染怎麼辦？不得已封院時有何配套措施。
疫調及防疫人員重要性就在此，他們即時分析疫調，找出感染源、感染途徑、為什麼會造成流行或院內感染、危險因子、病人嚴重度分布、有預防方法嗎？提供這些資料給指揮官決策。
病例定義 再討論防疫作為
但若只看每天疫情直播記者會，疫調人員似乎只提供病例追蹤資訊給指揮官，指揮官每天向民眾報告發生新病例，努力追尋感染源，防疫人員忙作一團，但民眾其實還是不知防疫方法。
另外，目前通報病例與無症狀接觸者，經ＰＣＲ檢驗陽性均視為病例。陳國東認為，如此病例定義很寬，敏感度高，但若新冠病毒已經普遍存在，民眾接觸了不一定感染，感染了不一定發病，或許也可再討論病例定義及防疫作為。
陳國東建議，指揮中心或可考慮，以目前收集到的患者檢體作進一步的抗體檢驗，無症狀接觸者體內是否有四倍抗體上升？若有，顯示的確有感染痕跡，影響人體免疫系統；如果沒有，可與疫調資料交叉分析，重新討論防疫目標與措施。
"更是如此" - Google 新聞
March 06, 2020 at 01:44AM
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名家破解新冠肺炎／陳國東：疫調要找出危險因子 - udn 聯合新聞網
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