文/葉文凌
「手術會不會有後遺症 ?」是每一個病患和家屬都很關心的問題。更是每個醫生必定被問的問題，但卻也是很難一句話講清楚的議題。
怎說呢？這問題就和「人會不會死」一樣，需要問嗎？但難道每一個人就因此都立刻去死嗎？其矛盾是顯而易見的，那怎辦呢？且聽我細細道來！
首先，就必要性而言；手術基本上是立足於「必要性確立下」而為之的「侵害性行為」。可能是救命、可能是挽救器官、可能是促進功能、可能是切除壞東西。基本上不會有人說，今天有空來去手術一下。所以手術一定有其必要性，是不得不為之的事。即使是美容手術，當事者一定也是深覺手術會使他更美、更具吸引力，否則又何苦花錢受罪呢？至於被砂石車碾的七零八落、斷手殘肢之輩，或是腳歪背斜、寸步難行者，乃至刀入腸出，捧腸直奔急診室者，必要性更是顯著見昭。不幸的是，手術週期，有時固然是家族齊聚，更多是多數人在手術時才出現。因此三姑六婆、意見繁複，加上社會因素作祟，尤其是家大業大者更是如此。此時「必要性」會被嚴重稀釋，乃至不知所云。
其次，手術是「侵害性行為」。固然病患有時已有外傷，但更多時候是手術醫師創造出傷口。當然，外科傷口非任意為之。基本上必須經歷解剖研究、時間考驗、臨床效果等科學驗證。但是，傷害就是傷害。人體也不是創造出來做手術的。理論上，外科手術是可以控制的傷害，偏偏人非一個樣，理論上神經該走直線，但是卻偏移一公釐，或是本該一條，但是分為兩條、乃至三條，這是易見且已是外科醫師習以為常的注意事項。更何況為達一目的，有時需破壞某些結構，更是許多經典手術之日常。偏偏外科醫師也非上帝，人為錯誤自是人性中之一環，諸多因素加起來，有些非預期的傷害也就發生了。當然良好訓練的醫師會更知道怎麼避免不必要的問題，但是也只是降低機率而已，絕無可能是零。良好訓練的醫師卻也在工時縮短、受訓減少下會日益難已強求。
因此， 「手術會不會有後遺症 ?」不是一個科學問題。這是一個人文問題。無法簡單回答「有」「無」，科學問題是問有多少機會有後遺症。是在什麼設備、什麼病人、什麼時機、什麼醫院、什麼醫師的前提下，才可以回答的。而現在健保體制下，也必須考慮健保的因素，因為所用藥品、材料會有極大差異。簡而言之，同一疾病於不同醫院可能會有完全不同結果，不同醫師也會有差異，甚至於不同時間也可能有差異。不信？過年時間看一看有多少醫院能執行重大手術？到底醫師也要休假，無法強求全年無休。而醫師專業有別，也不可能要求骨科醫師去開膛破腹，又要求良好結果。而不同醫師是互不相等的，同樣醫師做同樣疾病，出現不同結果也不是什麼新鮮事。法律能做的只是最低要求，要求醫師要具一定資格，醫院要有一定設備和法規，且要定期接受檢驗。嚴格如美國者，因醫療事故而往生者更是大有人在。不是不規範，而是太複雜，難以完全規範。
言至此，各位知道這是一個每日存在且重要的問題，其實真的很難回答。不是我高傲，只是有苦難說。
(本文作者為台灣司法人權進步協會會員、台灣運運動醫學會榮譽理事長)
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September 01, 2020 at 09:59AM
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手術會不會有後遺症 台灣司法人權進步協會：無法簡單回答「有」「無」 - Yahoo奇摩新聞
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